척수손상 ASIA scale

안녕하세요. 운동하는 작업치료사 제인입니다.

오늘은 척수손상 SCI 환자의 손상 척도인 ASIA scale 에 대해 말해보려합니다.

ASIA 척도(ASIA scale), 미국 척수손상협회 기능 등급(ASIA Impairment Scale, AIS)은 척수손상의 정도를 평가하고 기능적 회복 가능성을 예측하기 위해 사용되는 국제 표준입니다. 이 척도는 미국 척수손상학회(American Spinal Injury Association, ASIA)에서 개발했으며, 신경학적 검사와 함께 운동 및 감각 기능을 체계적으로 평가합니다.

그렇다면 왜 ASIA Scale을 SCI 환자에게 해야할까요?
ASIA 척도(American Spinal Injury Association Impairment Scale, AIS)는 척수손상 환자에게 꼭 필요한 평가 도구입니다. 그 이유는 단순히 손상 정도를 파악하는 것을 넘어, 치료 방향, 회복 가능성, 재활 목표 설정까지 직결되기 때문입니다.

<ASIA 신경학적 분류의 핵심 요소>
1. 감각검사 (Sensory Examination)
- 피부 28개 지점에 대해 **가벼운 접촉(light touch)**과 통각(pin prick) 감각을 검사
- 각 감각점은 0~2점으로 평가됨
- 0: 감각 없음
- 1: 비정상

- 2: 정상
2. 운동검사 (Motor Examination)
- 양측 10개 주요 근육 그룹(총 20개)을 0~5점으로 평가

- 0: 수축 없음
- 1: 약간의 수축
- 2: 중력 제거된 상태에서 움직임 가능
- 3: 중력에 대항하여 움직임 가능
- 4: 저항에 일부 대항
- 5: 정상 근력
3. 신경학적 손상 수준 (Neurological Level of Injury, NLI)
- 감각과 운동 기능이 정상인 가장 아래의 척수분절을 기준으로 함
4. 완전성 여부 (Completeness of Injury)
- 항문 주위의 감각(S4-5 dermatomes)과 항문 괄약근 수의적 수축의 존재 유무로 판단
- 있으면 불완전 손상, 없으면 완전 손상

<ASIA Impairment Scale (AIS) 등급>

등급	설명
A	완전손상 (Complete) : S4-5 감각 및 운동 기능 모두 없음
B	감각 불완전 (Sensory Incomplete) : 항문 감각은 있으나 항문 괄약근 수의 운동은 없음
C	운동 불완전 (Motor Incomplete) : 항문 괄약근의 수의 운동 또는 S4-5 감각 있음 + 주요 근육 절반 이상이 근력 3 미만
D	운동 불완전 (Motor Incomplete) : C와 같으나 주요 근육 절반 이상이 근력 3 이상
E	정상 (Normal) : 감각 및 운동 기능이 모두 정상 (과거에 손상이 있었던 경우만 해당)

<ASIA 척도의 활용>
- 치료 계획 수립: 손상의 정도에 따라 재활 전략 결정
- 회복 예측: AIS A 등급은 회복 가능성 낮고, AIS C/D는 회복 가능성 높음
- 추적 평가: 시간에 따른 기능 변화 추적 가능

<척수손자에게 ASIA Scale이 꼭 필요한 이유>
1. 손상의 정확한 위치와 정도를 객관적으로 파악
- ASIA는 감각/운동 기능을 바탕으로 손상 부위를 구체적으로 지정함
- “어디까지 기능이 있고, 어디부터 기능이 없는가?“를 표준화된 방식으로 평가
→ 의료진 간 소통 용이, 치료 우선순위 명확화
2. 회복 가능성 예측
- AIS 등급이 회복 예후에 강하게 연결됨
- AIS A: 회복 가능성 낮음
- AIS C/D: 적극적 재활 시 보행 가능성 높음
→ 환자와 보호자에게 현실적인 기대와 목표 설정에 도움
3. 맞춤형 재활 계획 수립
- 감각/운동 소실 부위에 따라 보행훈련, 상지기능, 호흡재활 등 우선순위 설정
- 불완전 손상의 경우, 남은 기능을 최대한 끌어올릴 수 있도록 설계
4. 시간 경과에 따른 변화 추적
- 정기적인 ASIA 평가로 회복 진행 여부 확인 가능
→ 재활 중단 or 강화 여부 판단 가능
→ 치료 효과를 수치화하여 비교 가능
5. 보험, 행정적 인정 기준이 됨
• 장해등급, 보험금 청구, 보장구 처방 등에서 공신력 있는 의학적 근거로 활용됨
→ 표준화된 ASIA 평가가 있으면 불필요한 행정 논쟁 줄일 수 있음
6. 환자 본인의 자기 이해에 도움
- “내 손상은 어느 정도인가?”, “어떤 운동을 기대할 수 있나?”를 환자 스스로도 인지하게 하여 자기주도적인 재활 참여를 촉진함

✅ 요약
ASIA 척도는
- 척수손상의 정밀 진단 도구이자,
- 예후 예측 도구이며,
- 치료·재활의 설계 지도입니다.

척수환자에게는 필수적인 출발점이자, 앞으로의 회복 가능성을 확인하는 나침반이라 할 수 있습니다.

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